呼吸に関する健康TOPICS

呼吸 COPD-ひどい息切れ・せき(2014年2月23日)

【COPDは女性に多い病気】

COPDは空気の通り道である気道の炎症や、酸素を交換する肺胞の破壊などが起こり徐々に呼吸が苦しくなる。「慢性気管支炎」や「肺気腫」といった病気の総称だ。

壊れた肺は元に戻ることはなく、階段で息切れしたり、せきやたんが続いたりするなど生活の質(QOL)が大幅に下がる。重症だと酸素ボンベを手放せなくなる。
喫煙習慣が長いほど発症しやすく、中高年に多い。患者の90%以上は喫煙が原因で
発症したと考えられ、「たばこ病」とも呼ばれている。

女性の喫煙者が少なかった時代は男性の病気とされてきた。米国では1980年以降
COPDによる男性の死亡率が頭打ちになる一方、女性は喫煙者増の影響で死亡率
が急増した。今では男性を上回ったという。

たばこの本数が多く、吸っていた期間が長いほどCOPDのリスクが高まる。
女性にとってCOPDが厄介なのは、男性より発症しやすいことだ
その原因は少なくとも3つ考えられる。まずは体格。一般に女性は男性よりも肺が小さい。
肺の体積に比べ、相対的に気管の容積が大きくなるため、気道の病気であるCOPDにも
かかりやすくなる。
ホルモンの影響も考えられる。卵巣などで作られる女性ホルモンのエストロゲンが
少なくなると、COPDを発症しやすくなるという指摘もある。さらに気道の性質も関係
している。女性の気道は外部からの刺激に対して過敏に反応し、収縮しやすい。

たばこを同程度吸っている男女を比べると、女性のほうが重症化しやすい
こともわかっている。急速に悪化して呼吸困難になる「増悪」と呼ばれる
現象が起こりやすい。こうなると、一時的に苦しいだけでなく、治まった後も
症状悪化につながることが多い。

治療の基本はまず禁煙。発症後でも禁煙は有効だ。薬物療法もある。
狭くなった気管支を広げる薬や、炎症を抑える薬などを吸入する。
体力を維持する運動も重要だ。運動不足が続くと体力が衰え、息切れがさらに
ひどくなりがち。散歩などで腹式呼吸をすることで呼吸困難を防ぐ方法もある。
いずれの治療法も男性よりも女性の方が効果が低い傾向があるが早めに治療
を始めれば、それだけ悪化を防げるようになる。

<日本経済新聞 2012.3.16>

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